病毒性肝炎防治方案（试行）
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（一）急性病毒性肝炎：
不论黄疸型还是无黄疸型，其病因多为湿热蕴郁，黄疸型者偏于热结肝胆、瘀
阻血分，颇似“阳黄”，无黄疸型者多偏于湿滞脾胃、气机失调，治法均清热利湿
、芳香化浊、调气活血。
清热利湿选用药物：茵陈、虎杖、龙胆草、蒲公英、车前草、栀子、板兰根、
大黄、黄芩、苦参、马兰根等。
芳香化浊选用药物：霍香、佩兰、白豆蔻、草豆蔻、厚朴、菖莆、苍术等。
调气活血选用药物：郁金、柴胡、香附、川楝子、陈皮、大腹皮、泽兰、丹参
、赤芍等。
根据上述治则结合病例选药组方，热偏重者可参考茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减
化裁，湿偏重者可参考茵陈四苓散、三仁汤加减化裁。
瘀胆型肝炎多与湿热瘀阻肝胆失泄有关，一般亦按阳黄治疗，在下述治则基础
上重用消瘀利胆法（如赤芍、黛矾散、硝矾散等）。临床“阴黄”比较少见，系由
湿从寒化所致，治宜温散寒湿，可用茵陈术附汤加减。
（二）慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎：
其病机比较复杂、常由湿热病邪蕴结不解、日久伤及脏腑和气血，导致衰退性
变化和失调性变化。衰退性变化可有阴虚、阳虚、气虚、血虚和阴阳两虚、气血两
虚等不同。失调性变化则多为气血失调（如肝郁气滞、气滞血瘀）、脾胃不和、心
肾不交等。
慢性肝炎治疗原则应去邪、补虚、调理阴阳气血三结合，辨证时应分析邪之性
质、虚在何脏以及阴阳气血失调的程度，从整体出发制订治疗方案。对于具体病例
由于病机的矛盾主次不同、临床表现有所偏重，可分为不同临床型：
１．湿热未尽：可参照急性肝炎治疗。
２．肝郁脾虚：治宜舒肝健脾法，以消遥散加减。
３．肝肾阴虚：治宜滋补肝肾法，以一贯煎加减。
４．脾肾阳虚：治宜温补脾肾法，以补中益气汤合肾气丸加减。
５．气阴两虚：治宜气阴两补法，以人参养荣汤加减。
６．气滞血瘀：治宜调气养血活血化瘀法，以鳖甲煎丸加减。
在临床具体运用时要注意上述型别之间的联系、转化和相兼，不要忽视慢性肝
炎总的病机和治则。
慢性肝炎在上述从病机着手辨证论治的基础上，若能结合现代医学的变化用药
，当有助于提高治疗效果。
１．对于以谷丙转氨酶增高为主的病例，偏于湿热重者可选用垂盆草制剂，偏
于肝肾虚者可选用五味子制剂，还可用肝炎灵注射液。当酶值降至正常后，应逐步
减量，继续治疗２－３个月后停药，不可骤停，以免反跳。
２．若为浊絮异常者，可适当选用当归丸、乌鸡白凤丸、河车大造丸等。
３．对于乙型肝炎、ＨＢｓＡｇ阳性者，可着重从解毒、补肾治则入手。
４．对于慢性活动性肝炎，应重视益气、养血、凉血、活血治则的应用。
５．对于细胞免疫功能低下者可选用健脾、益气、补肾等扶正培本的中药。
６．对于免疫球蛋白明显增高、体液免疫功能亢进，或有自身免疫现象，以及
免疫复合物检测阳性的病例应重视凉血活血治则的应用。
７．对于伴有血脂增高者可选用清肝利胆、化痰消积的中药如金钱草、草决明
、山楂、泽泻等。
（三）重型肝炎：
颇似“急黄”（也称“瘟黄”）。若见湿热毒盛、弥漫三焦者，治宜重剂清热
解毒，以黄连解毒汤或清瘟败毒饮加减。若见湿热伤营入血，迫血妄行者，治宜清
营凉血化瘀法，以清营汤含犀角地黄汤加减。若见瘟邪逆传，蒙蔽心包昏迷不醒者
，治宜清宫开窍法，以安宫牛黄丸加减。若见气虚血脱、阳阴离绝，当用大剂独参
汤或生脉散。
病毒性肝炎的治愈标准
（一）急性肝炎：
１．临床治愈标准：
临床治愈应具备以下各条件：
①隔离期满（乙型肝炎不作此要求）；
②主要症状消失；
③脾恢复正常或明显回缩，肝区无明显压痛或叩痛；
④肝功能检查恢复正常。
２．基本治愈标准：临床治愈各项经随诊半年无异常改变者，乙型肝炎病人不
要求ＨＢｓＡｇ转阴。
３．治愈标准：临床治愈标准各项随诊一年无异常改变者。乙型肝炎病人要求
ＨＢｓＡｇ转阴。
（二）慢性迁延性肝炎的治愈标准：
除隔离期一项外同急性肝炎。
（三）慢性活动性肝炎的治愈标准：
１．好转标准：
①主要症状消失；
②肝脾肿大稳定不变，且无明显压痛及叩痛；
③肝功能检查正常或轻微异常。
２．基本治愈标准：
①自觉症状消失；
②肝脏肿大稳定不变或缩小，无叩痛及压痛；
③肝功能检查正常；
④一般健康好转，参加一般体力劳动后病情无变化；
⑤以上各项保持稳定一年以上。
３．治愈标准：
同基本治愈标准，但观察两年以上，病情持续稳定并能胜任正常工作。
（四）病毒性肝炎药物疗效考核标准，同病毒性肝炎的治愈标准。根据肝炎患
者自然痊愈较多的特点，观察病例数不得少于５０例，疗程不宜超过３个月，必须
设有随机抽样或双盲的对照组。试验设计要严谨，试验结果应经统计学处理。
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