|
男性不育症的精液异常与性功能障碍的阳瘘是临床常见病之一。其发病率占性成熟男子10%左右。男性不育其主要原因是精液质量异常与性功能障碍。
精液异常泛指精液的色、量、精子形态、计数、精子活动力、活动率、精液的液化情况等不在正常生育范围内。与性功能障碍阳瘘症，是人生的天伦之乐不能实施和本能的剧废，此症也是男性学科棘手问题之一。
精液异常其病因极为复杂，涉及面甚广，在诊治方面，研讨控索，审病求因，其病皆因精气不足所致。临床才出现精液量少、色异、形态畸形、无精子、少精子、死精子、精子计数傑 下、活力弱、活率差、粗液在1小时内不液化，脓（血）精液等多种病症与生殖之本能的丧失。陕西协同生殖医学研究所研制的种精灵胶囊正为此证而设，其功能：活血通窍，益肾生精，滋阴助阳，增强性欲，优育优生。适应于无精子、少精子、死精子、精子活动力弱、活动率差引起的各种不育症，以及性功能障碍的阳瘘等。
现将临床四所科研究院室从93年3月－6月底与观察的306例精液异常症与性功能障碍的阳瘘症情况报告如下：
一、 临床资料 年龄均在性成熟范围内（22－50岁）之间，无精子症17例，少精子症94例，死精子症47例，精子活率弱59例，活力差40例，性功能障碍49例。30306例以22－35岁居多占265例，职业以工人、农民、干部居多占273例，病员来自全国各地，在就诊前均不同程度采用过多种药物治疗无效或疗效不佳而前往四所医院求治才列入观察组。在诊断过程中，均详细询问了病史及前治闻经过，严格进行查体及生殖器官的全面检查，对不育男子的精液均进行常规检查；部分进行了生化及细菌学检查；内分泌功能测定；对性功能障碍患者行常规血清LH、FSH、PRL和T测定并行罌栗硷阴茎海绵体注射试验与造影术等。
二、 诊断标准 本组306例中257例均符合结婚一年以上，夫妇 同居，性生活正常，未避孕而不受孕者，经检查睾丸生精过程或附属性腺的功能异常结合现代医学的精液检测与内分泌水平检测的精液异常诊断标准。（此标准为卫生部，中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则的标准）其中49例均符合阴茎不能勃起或勃起不坚，而3个月以上不能进行性生活的阳瘘诊断标准（此标准为卫生部，中药新药治疗阳萎的临床研究指导原则的标准）。
主证：（1）形体衰弱，面色萎黄，性欲淡漠，阳瘘早泄；（2）精液量少，精子计数不足，精子活动力低、活率差，久婚无子；（3）腰膝酸软，失眠多梦；
次证：（1）小便频数，夜尿量多；（2）精神疲乏，肢体倦怠，气弱懒言；（3）烦燥易怒，睾丸坠胀不舒，死精子过多。
典型舌脉：（1）舌质淡、体胖、苔白、脉沉细；（2）舌淡、苔白润、脉质暗、双侧有淤血点、脉沉细而兼弦滑者。
凡具备主证1－2项与次证2项以上及典型舌脉者，即可确诊为肾精不足，阴阳双亏的男性不育症与性功能障碍的阳瘘症。
三、 治疗方法： 凡符合无精子症（睾丸活检为生精阻滞者）、少精子症、死精子症、精子活动力弱、活率差引起的各种不育症以及性功能障碍的阳瘘症均列为本组观察对象。董氏种精灵胶囊每日口服三关键作用，每次五温开水送服，一般30天为一疗程。无精子症、少精子症连用75天为一疗程（因精子产生到成熟需74±2天），禁烟洒，忌刺激性食物。
四、 疗效标准 （为卫生部中药新药治疗男性不育临床研究指导原则的标准）。
1、 精液异常症的疗效标准： （1）、治愈：治疗后女方怀孕； （2）、显效虽未受孕但常规检查精子活动率、活动力、精子计数等均达检测正常值标准；
（3）、有效：精子功能检测虽不正常，但精液常规检查有群级间变化； （4）、无效：治疗前后无变化。
2、 性功能障碍的阳瘘症的疗效标准： （1）、近期治愈：治疗后三个月以内，性交机会的75%以上能成功。
（2）、显效：治疗后勃起≥900，性交机会的50%能成功。 （3）、有效：治疗后勃起有改善，动脉供血，内分泌指标有改善，性交机会的30%以上能成功。
（4）、无效：用药前后各项指标均无改变。
五、 治疗结果：
1、 总疗效情况：全观察组306例，治疗最短30天，最长90天，平均51天。治愈226例，占73.85%；有效52例，占17%；无效28例，占9.15%；总有效痃90.85%。
2、 治疗后精液化验的改变情况：董氏种精灵治疗前后精液化验可资比较者257例（治愈189例，有效44例，无效24例）。治疗后大部分病例无精子症、少精子症、死精子症、精子活率弱、活力低得到治愈与改善，精子密度，精子成活率及精子活动力均见明显增加。
综合观察306例疗效见附表。 （1） 无精子症：检测17例、治疗后高倍视野均无精子、治疗后精液达正常值6例、精液改善7例、无效4例、总有效率76.47%。
（2） 少精子症：检测94例，治疗后平均为0.8千万/每毫升，治疗后为2千万/每毫升，治疗后比治疗前增加1.2千万±200万/每毫升。
（3） 死精子症：检测47例，治疗前死精率平均为80%以上，治疗后精子达正常值33例，改善9例，无效5例，总有效率87.3%。
（4） 精子成活率障碍：检测59例，前成活率平均40%，治疗后平均为65%，治疗后比治疗前增加25±1.2%。治疗前后自身对照组比较有显著性差异（P<0.01），治疗后精子成活率升高者54例，其中升高不足15%者5例，升高10－20%者3例，20－30%者8例，升高30%以上者45例。
（5） 精子活动力障碍：检测40例，治疗后精子活动力增加者37例，无效者3例。有效例数中增加"＋＋"者29例（治愈），增加"＋"者8例。
（6） 性功能障碍的阳瘘症：共治疗49例、治愈37例、有效8例、无效4例。总有效率为90.85%。
|
