急性前列腺炎
2004年6月29日 来源：本站 作者：董洪涛
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一、病因：前列腺在解剖位置上与精囊、输精管、输尿管、膀胱及直肠邻近，故前列腺炎的发生，常继于泌尿生殖系其它器官的炎症，且多与精囊炎同时发生。
细菌侵入前列腺的途径有三：
1、后尿道感染直接蔓延，是常见感染的途径，后尿道感染通过前列腺管进入腺体，经尿道的器械检查或治疗（如导尿、尿导扩张、膀胱镜检等）以上尿路感染，均可使细菌经后尿道进入前列腺及精囊。
2、血行感染，感染可以自身某一病灶经血流进入前列腺及精囊。
3、淋巴感染，下尿路及结肠的炎症，可通过淋巴管而感染前列腺及精囊。
任何情况导致前列腺充血，如饮酒过量、受寒、会阴损伤、性欲过度、均能诱发前列腺炎。
前列腺非特异性感染的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、克雷百式产气杆菌，其中大肠杆菌最常见，占80%球菌与杆菌混合感染亦常见，特异性与非特异性感染可同时存在。
二、 临床表现
急性细菌性前列腺炎的症状依感染途径不同而各异。
血行感染者主要表现为全身症状，如全身不适与酸痛，体温升高，恶心呕吐等，严重时出现毒血症症状，如伴有精囊炎及输精管炎时，可有腹痛。
由后尿道感染者，主要表现为排尿困难，可有尿道灼热感，膀胱刺激症状，终末血尿及尿后疼痛，偶有急性尿潴流，疼痛及性功能障碍，伴有精囊肿大，可有会阴部及直肠内剧痛，大便时疼痛加剧。
急性细菌性前列腺炎病程一般2周左右，如症状持续加重，可能形成前列腺脓肿。
三、诊断
急性细菌性前列腺炎的诊断根据病史，直肠指诊和尿液的检查，由尿道感染途径引起的典型症状，诊断不困难，但血行感染应祥述病史，寻找体内原发病灶，直肠指诊，前列腺肿大，触痛、形成脓肿可有波动感。急性炎症期，禁忌前列腺及尿道内器械检查。
尿常规及尿三杯检查，尿道分泌物的涂片染色检查以及细菌培养均有助于诊断。
四、治病
急性细菌性前列腺炎应卧床3-4天，多饮水；可用止痛剂；高热给予退热、输液，保持大便通畅，热水坐浴或热敷有助于炎症消退，禁忌性生活。
抗菌药物治疗：细菌性前列腺炎症采用快速有效的抗菌药物。迅速控控制炎症，并持续一段时间，以防反复发作或迁延转成慢性，若形成前列腺脓肿，除采用上述方法治疗外，需作脓肿切开引流，其途径可以是经会阴或直肠，亦有报告，脓肿局限于腺体内可经尿道用切镜切开脓肿壁排脓。
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