绝经后阴道出血要及时去医院就诊
2004年6月28日 来源：本站 作者：陈玲
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妇女一般在50岁左右，连续闭经一年以上者称绝经，绝经后再次阴道出血，称绝经后阴道出血，老年妇女阴道出血是一种不可忽视的症状，绝经后阴道出血更应引起重视，应及时检查，以排除恶性病变。
绝经后阴道出血觉的病因有：1、内源性及处源性雌激素引起的绝经期出血，绝经后因卵巢生理功能逐渐衰退使体内雌激素水平下降，不能支持子宫内膜有效地增生，但绝经后妇女子宫内膜对雌激素仍有反应，绝经后卵巢问题间质及肾上腺皮质均能分泌雄激素，雄激素转化为雌酮，故雌激素波动时可引起阴道出血，同样子宫内膜接受外来雌激素作用时也可以引起阴道出血。
2、良性器质性病变引起的出血：常见有子宫内膜炎、粘膜下肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈息肉、老年性阴道炎、宫内节育器等。
3、恶性疾病：如子宫内膜癌，子宫颈腺癌，子宫肉瘤。卵巢恶性肿瘤等。
临床表现：
绝经后阴道出血可少量、中等或大量出血，常呈间歇性，间隔时间不一，因此对绝经后妇女即使出血在数月前，也应认真对待，外阴、阴道、宫颈癌，体征比较明显，可在相应部位出现菜花状或结节状性肿块。但早期癌致阴道出血，不一定有明显特征，必须做依赖辅助检查。
辅助检查：
1、宫颈脱落细胞学检查：宫颈刮片，在宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处内移至宫颈外口内0.8－1cm处刮片行宫颈涂片的细胞学检查。
2、阴道镜配合下宫颈组织活检可提高准确性，采用多点活检，因癌细胞含糖原少，不易与碘结合而呈白色，故可在配合碘试验下，在白色区域即可疑区取材阳性率高，在阴道镜配合下，选取活性区，更可大大提高准确性。
3、宫腔细胞学检查：用长10cm的塑料管尾端接注射器，深入宫腔在呈螺旋转动式抽吸宫内容物涂片检查，如细胞形态可疑癌变即应行诊刮。
4、分段诊断性刮宫：先刮宫颈管内，刮一周，再自宫腔刮一周，刮出组织分别固定送检。
5、B超：看子宫内膜厚度及宫腔内有否异常，看双侧附件有否肿块，子宫大小及形态。
6、腹腔镜：看盆腔内子宫及卵巢，输卵管有否异常包块。
7、宫腔镜，宫腔镜下可直视下观察病灶及取材，诊断快，能减少因诊刮取材不准而致的错误诊断。
以上辅助检查对宫颈癌，宫体癌及卵巢肿瘤的诊断有至关重要的作用。
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