宫颈糜烂的诊治
2004年6月29日 来源：本站 作者：刘靖
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宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的病变，其发病率高，宫颈外口红处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。
宫颈糜烂临床上表现为白带增多，或白或黄，质地或清稀或粘稠。亦有人可无症状，根据糜烂面的大小可分为三度：轻度指糜烂面小于整个宫颈的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂面的深浅程度可分为：1、单纯型即在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。2、颗粒型即由于腺上皮过度增生，并伴间质增生，糜烂面凹凸不平而呈颗粒状。3、乳突型即为间质增生显著，表面不平现象更加明显而呈乳突状，另有一种情况在幼女或未婚妇女，有时见宫颈呈红色，细颗粒状，形似宫颈糜烂，但事实上无明显炎症，是宫颈管柱状上皮外移所致，需注意鉴别。
宫颈糜烂的发病主要是由慢性炎症长期刺激或机体自身免疫力低下引起，其治疗多采用物理与药物两种，对于由致病病引起的，可先根据致病的细菌，病毒或病原体对症治疗，即则采用物理或药物治疗；对于检测不出致病菌的可直接选用物理或药物治疗，注意对糜烂程度较重，且年龄在40岁以上者应于治疗前行宫颈刮片，送病检，排除恶性病变后治疗，具体治疗方法如下：
1、物理治疗，于月经干净后3-7天内进行，有急性生殖器炎症者列为禁忌，治疗可采用激光，红外线，微波等多种形式，该方法是将宫颈糜烂面上皮破坏，使之坏死后脱落，为新生的磷状上皮所覆盖，治疗一般一次即可，恢复约3-4周，病变较深者，需2-3次，恢复所需时间亦长，治疗后阴道分泌物增多，甚至有大量水样排出，术后1-2周脱落时可有少许出血，治疗1月内禁房事，盆浴、阴道冲洗，治疗后需定期复查，直至创面痊愈。
2、药物治愈：对于未生育妇女为首选，其较物理治疗所需时间长，目前我院采用中西药结合，内外兼治，疗效显著，药用妇尔馨、盆炎清内治，清热利湿达消炎杀菌之效；外用爱宝疗局部上药，根据患者病情，遵医嘱，选择2-7日上药一次，直至糜烂面结痂，脱落，痊愈为止，治疗后阴道分泌物增多可用洁舒液清洗外阴。
3、对于糜烂面较深广且累及宫颈管者，可考虑做宫颈锥切术，但一般通过以上方法即可痊愈，故现已很少采用此术。
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