高泌素血症（HPRL）与不孕
2004年6月29日 来源：本站 作者：董协良
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各种原因引起的外周血泌乳素异常增高及其所导致的症候群与不孕，可分显性（24h持续升高）与潜在性（夜间或周期的某一时期一过性升高）。
确诊依据：
1、 临床表现：
（1）月经异常：闭经70%（其中继发性95.8%，原发性4.2%），月经稀发9.0%，无排卵月经和黄体功能不全各占约5%，有正常月经者8.8%。
（2）乳汁分泌：有乳汁分泌者占HPRL的72.5%，是本症的主要特征，泌乳的出现率与PRL水平不呈正相关。
（3）不孕症：HPRL抑制下丘脑GnRh的分泌机能，使排卵前雌激素诱发LH峰的正反馈机制障碍，因而无排卵而不孕。
（4）其它障碍：HPRL刺激肾上腺皮质使之产生过量的脱氢麦雄酮（DHEA），因而约40%产生多毛，如为下丘脑垂体旁肿瘤，可出现颞侧偏旨、视力低下等。
2、 生殖激素测定示：血PRL水平增高，一般＞20－25ng/ml，LH、FSH值可正常或偏低，E2、P、T水平降低。
治疗方案：
1、单独溴隐亭：开始每日服1.25mg，1－2日后增至2.5mg，每日1次，继则每日2次，依次增至5－7.5mg，为维持量，较少数超过10mg，治疗期间应监测PRL，依之调整剂量。
2、新型溴隐亭长效性注射剂50－100mg，28天注射1次，超始剂量为50mg。
3、 溴隐亭合并促排卵药物：溴隐亭治疗PRL降至正常，已出现月经和排卵而仍未妊娠者，如怀疑黄体功能不足，可配合用HCG和孕酮，也可配合用克罗米芬促排卵。
4、 诺果宁：又称CV205－502（8羟基喹啉）：作用较溴隐亭强，药效维持时间也较长，剂量为0.075mg/d，睡前顿服。
5、 中药疗法：垂体细胞培养已证明，解郁种玉丸10瓶、妇尔馨10瓶、溴隐亭1瓶，1粒，一/日×3个月，有效率可达95%，一旦诱发排卵可择期受孕，有反弹现象。
6、 垂体大腺瘤致HPRL者，可用手术切除或放射照射治疗。
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